La réussite du traitement par photothérapie repose sur l’application rigoureuse des protocoles et une surveillance attentive du nouveau-né. Voici les bonnes pratiques à adopter en service.
Durée et arrêt du traitement
- La durée de la photothérapie varie selon la sévérité de l’ictère et la technologie utilisée :
- Photothérapie conventionnelle : généralement 24 h minimum, en moyenne 2 à 4 jours.
- Photothérapie intensive : séances de 4 à 12 h, selon l’étiologie et l’évolution.
L’arrêt du traitement est décidé lorsque le taux de bilirubine est inférieur de 50 µmol/l au seuil d’indication pour l’âge, sauf pour les ictères hémolytiques où la surveillance est renforcée. Un contrôle du taux de bilirubine est recommandé dans les 24 à 48 h après l’arrêt pour prévenir un rebond.
Surveillance et sécurité
- Exposition : la plus grande surface de peau doit être exposée à la lumière. Si l’enfant porte une couche, elle doit être la plus minimaliste possible.
- Protection oculaire : les yeux doivent être systématiquement protégés, avec vérification régulière du positionnement.
- Surveillance médicale : température, fonctions vitales, hydratation.
- Fiche de suivi : indispensable pour visualiser l’évolution de l’ictère et adapter la prise en charge.
Bonnes pratiques en équipe
- Respecter les protocoles internes et adapter la prise en charge à chaque situation clinique.
- Impliquer toute l’équipe dans la surveillance et la communication avec les familles.
- Former régulièrement les équipes aux évolutions technologiques et aux recommandations actualisées.
Conclusion
Une photothérapie bien conduite, selon un protocole validé et partagé, garantit la sécurité et le bien-être du nouveau-né et facilite le travail des équipes soignantes.
