Comment expliquez-vous la chute rapide du taux de bilirubine (de 39 à 19 mg/dL en 2 h), suivie d’un ralentissement (10 mg/dL en 48 h), telle que présentée sur cette diapositive ? La courbe de décroissance de la bilirubine du cas présenté ici, c’est une courbe typique. Le problème est que quand on démarre la photothérapie très intensive sur un cas qui a une incompatibilité AB0, il y a encore une production de bilirubine très élevée à cause des mécanismes liés à l’incompatibilité. Sans rentrer trop dans les détails, il y a une destruction des hématites du bébé par le biais de l’incompatibilité et malheureusement la destruction des globules rouges fait en sorte qu’il y a plus de bilirubine produite. Donc là, cette bilirubine produite, est éliminé par le biais de la photothérapie de haute intensité. Avec les heures qui passent, la production de bilirubine se réduit parceque les mécanismes de destruction des hématites se réduit petit à petit et aussi parcequ’on utilise les médicaments à côté pour ralentir ce processus là. Donc c’est complètement normal qu’il y ait une baisse rapide puis une espèce de plateau. Note importante : Les informations et avis exprimés par le Professeur Daniele De Luca ont vocation à éclairer la pratique. Elles ne se substituent pas aux protocoles locaux ni au jugement clinique des équipes soignantes.
Photothérapie néonatale : explication de la chute rapide du taux de bilirubine
