Quelles courbes de référence utilisez-vous dans votre service pour évaluer le niveau d’ictère chez les nouveau-nés prématurés ?
Pour les enfants prématurés, la situation est plus complexe car il n’existe pas de véritable consensus, contrairement aux enfants à terme ou proches du terme pour lesquels les recommandations de l’Académie américaine de pédiatrie font référence.
Chez les prématurés, nous utilisons principalement les courbes du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) britannique. Ce sont aujourd’hui les courbes les plus détaillées disponibles, mais elles posent un problème : elles conduisent souvent à un surtraitement, avec une photothérapie parfois excessive.
C’est pourquoi, pour les très grands prématurés — en particulier ceux de moins de 700 à 750 grammes — nous nous appuyons plutôt sur des courbes proposées par des équipes de l’université de Stanford, qui permettent de limiter ce surtraitement chez les tout petits.
Note importante : Les informations et avis exprimés par le Professeur Daniele De Luca ont vocation à éclairer la pratique. Elles ne se substituent pas aux protocoles locaux ni au jugement clinique des équipes soignantes.
