Le réglage de l’incubateur est une étape clé pour garantir la sécurité thermique du nouveau-né. Plusieurs paramètres doivent être maîtrisés par les équipes soignantes[1].
1. Température cutanée et température centrale
La température cutanée (mesurée sur la zone hépatique) reflète la température interne, mais reste inférieure d’environ 0,5 °C. Il est essentiel de vérifier la corrélation entre ces deux indicateurs et de contrôler régulièrement la température interne.
2. Positionnement de la sonde cutanée
La zone pré-hépatique est la plus utilisée. La sonde doit être posée sur une zone non osseuse, bien fixée, protégée du rayonnement thermique (sous la couche si besoin), sans compression. Une sonde mal fixée peut entraîner des erreurs de régulation et des risques d’hyperthermie.
3. Mode de régulation
- Mode air : régulation thermostatique de l’air selon une consigne.
- Mode cutané : asservissement du chauffage à la température cutanée. Majoritairement utilisé en France, mais peut entraîner une instabilité de la température de l’air, surtout chez les petits poids.
Le choix du mode dépend de la situation clinique et de l’appréciation de l’équipe médicale. Attention à ne rien poser sur les entrées/sorties d’air de l’incubateur.
4. Température de réglage
- Mode air : dépend de l’âge gestationnel, du poids, de la vêture, de l’humidité. Ajuster selon les abaques et corriger en fonction de l’environnement réel.
- Mode cutané : viser une température cutanée abdominale entre 36,8 et 36,9 °C, en tenant compte de l’écart avec la température interne.
5. Humidification
Non systématique : utile surtout chez les très faibles poids pour limiter les pertes évaporatoires. Attention aux risques d’infection et de retard de maturation cutanée avec une humidité élevée. Toujours ajuster la température de neutralité lors d’un changement d’humidité.
